我，XXX，男（或女），XXXX年XX月XX日出生于国XX省XX市（或县）。本人自XXXX年XX月XX日离婚后（或丧偶后）至声明之日未再与任何人结婚。

　　 我声明以上内容属实。如有不实之处，本人愿承担由此所引起的一切法律责任。

声明人：XXX（签字或按指印）

XXXX年XX月XX日