我，XXX，男（或女），XXXX年XX月XX日出生于国XX省XX市（或县）。本人至声明之日止，未与任何人结婚（或尚未达到《中华人民共和国婚姻法》规定的结婚年龄，未曾登记结婚）。

　　 我声明以上内容属实。如有不实之处，本人愿承担由此所引起的一切法律责任。

声明人：XXX（签字或按指印）

XXXX年XX月XX日